Le FOP: quésaco ?

Plongée sous-marine et FOP : quelle est la connexion ? 🧬🤿

Deux définitions du FOP, deux maladies différentes, mais qui posent problème sur l'activité de plongée : il y a une différence fondamentale entre les deux, même si l'acronyme "FOP" est souvent utilisé pour les deux :

1️⃣ La fibrodysplasie ossifiante progressive (FOP) est un trouble génétique rare dans lequel les tissus mous se transforment progressivement en os, limitant gravement leurs mouvements au fil du temps.

Alors, comment cette condition se rapporte-t-elle à la plongée sous-marine ?

➡️ D’un point de vue médical et biomécanique, la plongée présente des risques importants pour les personnes atteintes de FOP :

🔹 La mobilité restreinte due à l’ossification hétérotopique rend difficile — voire impossible—de transporter du matériel , d’égaliser la pression ou de gérer la flottabilité en toute sécurité.

🔹 Risque accru de traumatisme : Même des blessures mineures peuvent déclencher de nouveaux épisodes d’ossification chez les personnes atteintes de FOP. Le transport de réservoirs, d’échelles d’escalade pour remonter sur les bateaux de plongée ou même la pression exercée par les combinaisons de plongée peuvent provoquer des poussées.

🔹 Les changements de pression barométrique et l’eau froide ne sont pas connus pour causer directement la progression de la FOP, mais tout stress ou inflammation pourrait potentiellement contribuer à des complications.

📌 Conclusion : Bien que la plongée en soi ne provoque pas de FOP ou ne l’aggrave pas directement, les exigences physiques et les risques de blessures associés à la plongée sous-marine en font une activité dangereuse pour la plupart des personnes atteintes de FOP modérée à avancée.

Pour ceux qui ont une forme légère ou à un stade précoce, une consultation spécialisée est essentielle avant d’envisager toute activité liée à la plongée — même le snorkeling.

2️⃣ le Foramen Ovale Perméable (FOP): plus connu des plongeurs:

🤔 Peut on continuer à plonger avec un FOP ? 🤔

Les principaux risques de continuer à plonger avec un Foramen Ovale Perméable (FOP) sont liés à l'augmentation du risque d'Accident de Décompression (ADD), en particulier de forme grave.

Normalement, l'azote dissous dans le sang et les tissus, lors de la remontée, forme des microbulles qui sont filtrées et éliminées par les poumons. Cependant, la présence d'un FOP permet à ces microbulles de passer directement de la circulation veineuse à la circulation artérielle (on parle de "shunt droite-gauche"), contournant ainsi la "barrière" pulmonaire.

Les risques principaux incluent :

1. Augmentation du risque d'ADD Neurologique Cérébral ou Cochléovestibulaire : C'est le risque le plus souvent souligné. Si les bulles passent le FOP, elles peuvent atteindre le cerveau ou l'oreille interne, provoquant des symptômes neurologiques (paralysies, troubles de l'équilibre, vertiges, troubles visuels) qui peuvent être graves et permanents.

2. Augmentation de la fréquence des ADD en général : Bien que l'incidence absolue reste faible (de l'ordre de 0,63 à 5,3 cas pour 10 000 plongées selon la profondeur pour les plongeurs avec FOP), le pourcentage de FOP est statistiquement supérieur chez les plongeurs ayant fait un ADD inexpliqué.

Facteurs aggravants potentiels du risque avec un FOP :

• Plongées profondes (plus de 30 mètres) ou longues.

• Plongées successives ou "yo-yo".

• Manœuvres ou efforts qui augmentent la pression intra-thoracique (et peuvent ouvrir le FOP), en particulier en fin de plongée ou pendant la remontée, comme :

  • La manœuvre de Valsalva (gonfler le gilet à la bouche, se moucher fortement, forcer à glotte fermée).

  • Les efforts intenses (remonter l'ancre, porter des charges lourdes juste après la plongée).

  • La toux ou les vomissements.

Recommandation Importante :

Si un FOP est découvert, l'attitude médicale la plus prudente est l'arrêt définitif de la plongée. Si un plongeur souhaite absolument continuer, il doit impérativement consulter un médecin fédéral ou hyperbare spécialisé en plongée pour évaluer son cas individuel et appliquer des mesures strictes de réduction des risques (plongées moins profondes, sans palier, au Nitrox, sans effort, etc.). Il ne faut jamais prendre de décision de plonger avec un FOP sans avis médical spécialisé

Le risque majeur de continuer à plonger avec un FOP confirmé est l'embolie gazeuse, des shunts pulmonaires, accidents de désaturation intervenant rapidement, pouvant entrainer des handicaps et tétraplégies, ce n'est donc pas à prendre à la lègère !

En savoir plus en consultant le site DAN ici

ou vous pouvez consulter l'article de DAN en telechargeant ce fichier ci dessous: (en anglais)

pfo_proceedingsummary_final.pdf

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3️⃣ Alors FOP ou FOP ?

Il y a une différence fondamentale entre les deux, même si l'acronyme "FOP" est souvent utilisé pour les deux :

Caractéristique	Foramen Ovale Perméable (FOP)	Fibrodysplasie Ossifiante Progressive (FOP)
Nature	Anomalie Cardiaque (Cardiologie)	Maladie Génétique Rare (Rhumatologie/Génétique)
Description	C'est une petite ouverture (un trou) qui persiste entre les deux oreillettes du cœur après la naissance. C'est une variation anatomique courante.	C'est une maladie génétique rare qui provoque l'ossification progressive des muscles, des tendons et des ligaments (formation d'un squelette supplémentaire), ce qui mène à une immobilité croissante. On l'appelle parfois la "Maladie de l'Homme de Pierre".
Localisation	Le cœur	Le système musculo-squelettique et conjonctif
Implication principale	Risque accru d'Accident de Décompression (ADD) chez les plongeurs et, dans certains cas, d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) inexpliqué.	Perte progressive de mobilité et handicap majeur.

En bref :

• Le Foramen Ovale Perméable (FOP) est une condition anatomique du cœur.

• La Fibrodysplasie Ossifiante Progressive (FOP) est une maladie génétique qui touche les os et les muscles.

Elles sont complètement distinctes et n'ont aucun lien entre elles. L'utilisation du même acronyme (FOP) est purement une coïncidence dans la langue française.